大发PK10网站 尿道下裂患儿的留置尿管,您维护益了吗?

原标题:尿道下裂患儿的留置尿管,您维护益了吗?

尿道下裂是一栽常见的泌尿生殖编制天分性畸形,主要外现为尿道启齿异位、阴茎曲曲畸形、阴茎背侧包皮堆积、不克站立排尿、成年后不克进走平常的性生活。所以天分性尿道下裂,清淡众主张在学龄前走阴茎下曲矫正及尿道成型术,是幼儿外科的一栽常见疾病。

尿道下裂患儿术后通例安放导尿管,留置尿管不光首赞成尿道及引流尿液的作用,也能够防止术后尿道褊狭及尿液外渗,是主要的治疗手法,也是手术成功的关键,所以临床做事中,术后留置尿管的护理,对于患儿的康复,首着至关主要的作用。

案例介绍

患儿,男,1岁,以“尿道下裂”收住院。患儿阴茎外面包皮缺如,大幼发育可,方向方向下方,自冠状沟处龟头向腹侧曲曲大发PK10网站,包皮堆积于龟头背侧,腹侧包皮呈V型缺如,尿道口位于龟头下方,排尿时尿液自此口排出,尿流较细。住院后第3天,在手术室全麻下走尿道下裂矫治术,术后留置尿管。术后第镇日16:30患儿哭闹不止,四肢挣扎,尿管受到牵拉,自尿道口脱出,尿道无出血。立即知照主管医生,重新留置尿管,妥善强化固定导尿管,行使一次性纸杯对阴茎进走珍惜,置管过程顺当,引流出淡黄色尿液。

尿管脱出的因为分析

1. 宣教不详细,患儿母亲为聋哑人,父亲为初中文化程度,家属不理解术后留置导尿管的主要性,护士也未对其家属进走针对性的宣教。

2. 尿管固定方式不完善,近端游离片面太长,导致患儿肢体能够穿插进往,造成牵拉、脱出。

3. 年龄较幼患儿收敛力度不足。

尿管的护理

1. 宣教方面

强化健康宣教,针对差别文化程度的家属采取差别方案的宣教,使宣教迥异化、个性化,告知患儿家属仔细事项,并签非计划性拔管的宣教单,频频强调留置尿管在尿道下裂术后患儿中的主要性,引首家属的偏重。

2. 尿管方面

1)床头悬挂防导尿管滑脱标识,对医务人员和患儿家属均首到警示作用;

2)相符理行使支架或纸杯,防止尿管被打折、受压,妥善固定导尿管,避免近端游离片面过长,做到班班床头交接,强化巡视;

3)有效限制感染,保持会阴部洁净干燥,是尿道下裂手术后预防感染的主要环节。术后及时消弭患儿会阴部血渍,每周更换尿袋两次,尿袋程度不可高于耻骨说相符程度,防止尿液反流引首反走感染,告知并督促患儿每日饮水1000~1500毫升,首到自然冲洗尿管的作用,同时众挤压尿管,防止有血块、尿液结晶壅塞尿管,保持尿管引流通走。

3. 体位方面

对全身麻醉未复苏的患儿进走珍惜性收敛,双手进走功能位的固定,防止牵拉尿管;年龄较幼者能够正当收敛四肢,需要时用收敛带固定四肢于床栏旁,双大腿轻度外展,防止患儿不复苏时躁急,将导尿管拔出,导致手术战败。待复苏后可按患儿民风且在不影响手术部位的同时,安放于安详的体位,正当床上运动,将不适感降到最矮限度。

4. 疼痛的护理

疼痛、膀胱痉挛是尿道下裂手术后常见的症状。疼痛常与手术创伤刺激相关,膀胱痉挛常因引流管刺激所致,清淡术后1~3d 症状最清晰,主要措施是行使药物限制,心思声援以减轻症状,可通例行使镇静药,避免躁动致尿道出血或毁伤。对7岁以上患儿术后口服乙烯雌酚,防止阴茎勃首,致切口裂开、出血。遵医嘱行使按捺膀胱痉挛的药物,可降矮膀胱对刺激的敏感性,减轻或按捺膀胱痉挛。对较幼的患儿,为患儿创造坦然卓异的病区环境,荟萃刺激性的操作,父母24幼时伴随患儿,避免频频更换家属,行使玩具、不雅旁观动画片来松散患儿的仔细力,从而减轻对疼痛的敏感度。

天分性尿道下裂患儿的治疗较难得,临床成功率较矮,完善的护理措施是挑高成功率的有效保证。尿管留置不当可引首脱管、尿路感染、尿瘘等情况发生,在通例护理的基础上,针对留置尿管挑供邃密化护理措施,才能有效改善心外脱管、尿路感染及尿瘘的发生,减轻患儿不起劲,挑高手术成功率。

作者简介

文章作者:董慧

作者单位:聊城市第二人民医院

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posted @ posted @ 20-06-14 10:11  admin  阅读量:

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